¿Qué es un plan dual de necesidades especiales?
Un plan Dual para Personas con Necesidades Especiales (Dual Special Needs, D-SNP) es para personas que tienen cobertura de Medicare y Medicaid. Combina los beneficios de las Partes A y B de Medicare, además de la cobertura de medicamentos con receta y apoyo para ayudar a coordinar los beneficios con Medicaid.
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¿Por qué elegir un D-SNP con UnitedHealthcare?
Somos la marca más elegida en Estados Unidos para planes duales para necesidades especiales.1 Un plan Dual Complete te ayuda a obtener más de los beneficios adicionales que deseas, junto con lo que recibirás de Medicaid. Los beneficios pueden incluir lo siguiente:
- Primas mensuales del plan a partir de $02
- Exámenes físicos anuales por $0, análisis de laboratorio por $0 y atención preventiva por $0
- Copagos de $0 para medicamentos con receta del nivel 1
- Crédito mensual para ayudar a pagar productos de venta libre (OTC), además de alimentos saludables y servicios públicos, para los miembros que califican3
- Copagos de $0 para exámenes de la vista y la audición
- Amplia red de proveedores de Medicare Advantage que incluye médicos y especialistas
Algunos de los beneficios de un plan dual para necesidades especiales también pueden estar disponibles a través de un programa estatal de Medicaid o de un plan de Medicaid
administrado.
¿Qué otros planes para personas con necesidades especiales están disponibles?
Los planes para personas con necesidades especiales por enfermedades crónicas (C-SNP) están pensados para ayudar a las personas a controlar problemas de salud graves o incapacitantes a largo plazo. UnitedHealthcare ofrece C-SNP para personas con diabetes, insuficiencia cardíaca crónica o enfermedades cardiovasculares.
Los planes institucionales para personas con necesidades especiales (I-SNP) son para personas que viven en un entorno de cuidado a largo plazo, como un centro de enfermería especializada. Los planes para personas con necesidades especiales equivalentes a los institucionales (IE-SNP) son para personas que reciben cuidado de enfermería especializada en su casa o en un centro de residencia asistida.
Todos los planes SNP incluyen cobertura de medicamentos con receta. La disponibilidad del plan dependerá de dónde vivas.
¿Qué cubre un D-SNP?
Los planes D-SNP ofrecen beneficios adicionales de Medicare que pueden incluir lo siguiente:
Cobertura dental, de la vista y de la audición
Coordinación de atención personalizada
Consultas médicas virtuales
Créditos para comprar productos para la salud
Asistencia con transporte
¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid?
Medicare
Medicare es un programa federal de seguro de salud destinado a atender a personas de 65 años o más, o que tienen una discapacidad o enfermedad que califica.
Medicaid
Medicaid es un programa conjunto federal y estatal del gobierno que brinda asistencia en costos de atención médica para determinadas personas con ingresos y recursos limitados. Los planes de Medicaid varían según el estado.
Puedes calificar tanto para Medicare como para Medicaid según tu salud y nivel de ingresos, y recibir beneficios de ambos. Las personas con elegibilidad dual a menudo pueden calificar para un D-SNP.
¿Cómo sé si soy elegible?
Para calificar para los beneficios de Medicare, debes cumplir con los siguientes requisitos:
- Ser ciudadano estadounidense o haber sido residente legal durante al menos cinco años
- Tener 65 años de edad o tener una discapacidad que califique si eres menor de 65
- Haber trabajado y pagado impuestos al Seguro Social durante al menos 10 años (40 trimestres)
Para calificar para los servicios de Medicaid, debes:
- Tener un nivel de ingresos menor que el límite de ingresos de tu estado
- Residir en el estado en el que presentas la solicitud
- Tener un número de Seguro Social
- Ser ciudadano estadounidense o cumplir con los requisitos de inmigración
Los costos de un D-SNP dependen del plan que elijas y de tu nivel de elegibilidad de Medicaid. El apoyo financiero de Medicaid ayuda a cubrir gastos de bolsillo como primas, copagos, coseguros y deducibles.
Puedes inscribirte en un D-SNP de UnitedHealthcare por teléfono o con un agente. También puedes inscribirte en algunos planes en línea. Debes tener tanto Medicare como Medicaid para calificar.
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Notas al pie de página
Los beneficios, las características o los dispositivos pueden variar según el plan o el área. Se pueden aplicar limitaciones, exclusiones o restricciones de la red. La red de proveedores puede variar según el mercado local.
1 El más elegido en función de los datos de inscripciones totales en planes D-SNP de los CMS, mayo de 2025.
2 Los planes duales para necesidades especiales tienen una prima de $0 para los miembros que reciben Ayuda Adicional (subsidio por ingresos bajos) de Medicare.
3 Los beneficios para productos de venta libre (OTC), alimentos y servicios públicos tienen plazos de vencimiento. Para más información, revisa tu Evidencia de Cobertura (EOC). El beneficio de alimentos saludables y servicios públicos es un beneficio complementario especial que solo está disponible para los miembros que padecen enfermedades crónicas que reúnen los criterios de elegibilidad, como diabetes, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica, presión arterial alta crónica o colesterol alto crónico, y que también cumplen con todos los criterios vigentes de cobertura del plan. Es posible que haya otras condiciones crónicas elegibles y no hayan sido mencionadas.